Le cancer de l’appareil digestif représente 25% des types de cancers les plus répandus en Algérie, le cancer de l’estomac est classé au 2ème rang après le cancer colorectal avec 3 000 nouveaux cas/an. Le traitement le plus courant du cancer de l’estomac est la gastrectomie, cette intervention peut causer des troubles digestifs majeurs et une perte de poids importante due à une dénutrition. Dans ce cas, l’équipe médicale peut décider de mettre en place une alimentation artificielle via une sonde et lorsque le patient recommence à manger normalement, il faut qu’il respecte certaines recommandations alimentaires.
Conseils diététiques avant la chirurgie
Conseils diététiques après la chirurgie
Après 6 à 8 semaines
Conseils diététiques avant la chirurgie
Le plus important est de bien manger et d’avoir une alimentation saine et équilibrée Les conseils diététiques ci-dessous vous aideront à fournir à votre corps les nutriments dont il a besoin pour optimiser votre niveau d’énergie et votre force avant l’intervention chirurgicale.
| Aliments | Exemples | Portions |
|---|---|---|
| Les féculents Chaque repas Source de: énergie, fibres, vitamines et minéraux | – Pain, céréales, pomme de terre, riz, pâtes. – Biscuits sec. Opter pour les céréales complètes. | – 2 à 3 cuillères à soupe -Une portion de pain correspond à la paume de votre main. |
| Les protéines 2 portions pour jour Source de: protéines, vitamines et minéraux | -Privilégier les viandes maigres notamment le poulet et la dinde – la viande rouge comme le bœuf et l’agneau à consommer avec modération, ne dépasser pas 500g/semaine – Eviter la viande transformée comme les saucisses et le salami – Les poissons: notamment les poisson gras comme le saumon, les sardines et le maquereau -Les œufs et les noix constituent aussi une bonne source de protéine – Des protéines d’origine végétale comme: le soja, les lentilles, les haricots | -Les viandes: 2 à 3 potions par semaine Une potion est l’équivalent d’un paquet de cartes. – Les poissons: 2 portions par semaine Une portion correspond à la paume de votre main – les lentilles et les haricots au moins 2 fois par semaine Une portion = 60 grammes, environ 4 cuillères à soupe |
| Les produits laitiers Source de: protéines, vitamines et calcium. | Lait, fromage à pâte dure, à pâte molle ou fromage blanc Opter pour les produits laitiers à faible teneur en matières grasses | 2 portions par jour -200 ml de lait. – Un pot de 100-150 g de yaourt ou de fromage blanc – un morceau de fromage de la taille d’une boîte d’allumettes. |
| Les fruits et légumes Source de: fibres, vitamines et minéraux | Des fruits et légumes Frais, congelés, en conserve, séchés) | 5 portions par jour Une portion = 80-100 g L’équivalent de: une pomme ou une orange moyenne, un bol de salade ou de soupe, 2 prunes, une tasse de cerise |
| Les matières grasses et les produits sucrés | – le beurre, les huiles, les viennoiseries, les sucreries, les crèmes et les sodas | A consommer en petites quantités sauf si votre médecin ou diététicien vous a conseillé d’augmenter votre consommation de ces aliments |
| Les boissons Une bonne hydratation permet d’améliorer la fréquence des selles, les ramollit et limite ainsi la survenue de la constipation | – Eau du robinet, de source, minérale non gazeuse – Jus de fruits – Thé et café | 1.5 à 2 litres par jour |
Conseils diététiques après la chirurgie
La première semaine: les préparations doivent être buvables à la paille, bien fluides et sans grumeaux. Faire 5 prises/jour (matin, matinée, midi, après-midi et soir), dans des petites tasses à thé, par petites gorgées. Votre médecin traitant peut vous prescrire des compléments nutritionnels oraux « Fortimel 200ml». Exemples de préparations: bouillon, soupe liquide, boissons chaudes, laits, jus de fruits 100% pur jus centrifugés (jus de pomme, raisins, grenade).
La 2ème et 3ème semaine: commencer à manger des aliments moulinés, bien lisses et bien homogènes: purée de légumes ou purée de pomme de terre, viande ou poisson ou œuf mixé (le tout mélangé ensemble ou séparément), yaourt, fromage blanc, compote, aliments pour bébé de 8-9 mois.
Puis progressivement de plus en plus consistants, en respectant les recommandations suivantes :
- Essayer de consommer de petits repas environ 5 fois par jour. Cela s’avère habituellement plus facile que de prendre 2 ou 3 gros repas par jour;
- Les aliments riches en protéines doivent être inclus dans chaque repas: sous forme de viande rouge, volaille, poisson, œuf et sous forme de laitage: fromage, lait écrémé ou demi-écrémé, petit suisse, yaourt grec, poudings;
- Prendre des collations, en plus des repas principaux, comme: yaourt, fruits, fromage, beurre d’arachides, milkshakes, biscuits dans la matinée, l’après-midi et le soir avant de se coucher;
- Éviter de boire des liquides pendant les repas, en particulier des boissons gazeuses et glacées qui peuvent rapidement remplir l’estomac;
- Ne pas consommer de produits trop gras tels que les pâtisseries, les viennoiseries et les fritures, ou trop épicés, car ils sont plus difficiles à digérer;
- Limiter l’ingestion de sucres ajoutés et éviter tous les aliments qui accélèrent le transit intestinal;
- Limiter la quantité de sel à 5 g par jour;
- Arrêter l’alcool et le café;
- Limitez la consommation d’aliments riches en fibres, comme les pains et les céréales de grains entiers, car ils ont tendance à entraîner une sensation de plénitude plus rapidement que les autres aliments
- Renoncer aux fruits crus pas assez mûrs, aux agrumes, aux fruits secs, aux fruits oléagineux et toujours manger les fruits très mûrs, épluchés et épépinés.
- Manger dans le calme pour que la digestion puisse se faire correctement;
- Manger lentement, en mastiquant plus longtemps les aliments de préférences des aliments mous et bien cuits pour vous faciliter la mastication;
- Après 3 semaines, penser à commencer une activité physique régulière, 30 min par jour sont conseillés: marche, sport, vélo, natation…
- Une baisse du taux de vitamine B12 peut survenir après l’ablation d’une partie ou de la totalité de l’estomac. Elle peut entraîner une anémie. Afin de prévenir l’anémie, la vitamine B12 est souvent administré, sous forme d’injection ou de supplément par voie orale, aux personnes qui ont subi une chirurgie pour traiter le cancer de l’estomac.
Le tableau ci-dessous résume les aliments à privilégier et les aliments à éviter pendant les 6 à 8 semaines post-opératoire :
| A préférer | Déconseillés | |
|---|---|---|
| Les produits laitiers | – Lait écrémé ou demi écrémé – Laitages: yaourt, petits suisses, fromage blanc, fromage pâtes cuites, fromage pâtes molles non fermentés, et spécialités fromagères à pâte fondue Si le lait et les produits laitiers vous gênent, essayez les produits sans lactose, le lait de soja non sucré ou le lait d’amande non sucré | – Lait entier – Lait sucré (lait à la fraise, lait au chocolat) ou yaourt sucré – Fromages fermentés – Fromages à moisissures – Fromage aux épices |
| Les viandes et les abats | – Viandes maigres de bœuf, veau, lapin, volaille, agneau – Foie, langue, cœur – La viande doit être tendre et bien cuite | – Viandes grasses – Viandes frits, fumées et barbecue. – Plats du commerce trop gras ou épicés. – Charcuteries. |
| Les poissons | – Tous les poissons Coquillages et crustacés | – Poissons en conserve à l’huile, au vinaigre, en saumure et poissons frits. |
| Les œufs | Tous les œufs (pochés, coque, durs, en omelette) | |
| Les féculents Chaque repas | – Pain blanc, pain grillé ou biscottes — Pâtes et riz blancs – Pommes de terre bouillies ou cuites à la vapeur – Corn flakes et dérivés – Biscuits secs | – Pain chaud ou trop frais – Pain complet – Pommes de terre frites, chips – Légumes secs: haricot, pois chiches, lentilles … – Céréales sucrées – Céréales complètes – Pâtisseries grasses (avec crème ou beurre), pains sucrés tels que les petits pains sucrés, muffins, beignets, pains avec du sirop ou des sauces sucrées. – Meringues |
| Les fruits | – Fruits cuits ou en conserve sans sucre ou sirop ajouté. Fruits bien mûrs, épluchés et sans pépins comme les banane, les compotes de pomme ou une pastèque sans pépin | – Fruits crus non épluchables: prunes, raisins, cerises. – Baies et fruits à graines tels que les kiwis, les framboises, les grenades, les fraises et les abricots. – Fruits séchés: pruneaux, dattes, raisins, abricots – Fruits conservés dans le sucre ou dans le sirop. – Jus de fruits non dilué |
| Les légumes | – Légumes bien cuits et épluchés comme les carottes, les betteraves et les épinards cuits – Salades cuites, – Patates sans peau – Potages: volume limité à 100ml -Agrumes en petite quantité suivant le transit | – Tous les légumes crus – Légumes avec une peau dure ou des pépins. – Légumes riches en fibres ou à goût fort comme: céleri, radis, choux, poivrons, navets, fenouil, – Oignons et ail. |
| Les matières grasses | Les matières grasse crus comme: beurre, huile d’olive, la crème fraiche, avocat, houmous, beurre de cacahuète, fromage frais | – Graisse animale et fritures – Fromage frais sucré. |
| Les fruits oléagineux et graines | – Beurre de cacahuète lisse – Houmous (purée de pois chiches + tahini) | – Tous les fruits oléagineux: les noix, les noisettes, les amandes, le cajou .. – Toutes les graines telles que les graines de sésame, de citrouille et de tournesol |
| Les produits sucrés | – Afin de limiter la perte de poids prendre des aliments sucrés comme : confiture, compote, caramel, miel mais en petites quantités | – Glaces et sorbets – En cas d’un syndrome de chasse (vidange gastrique rapide) il faut éviter le sucre, les bonbons, les sodas, les gâteaux et pâtisseries, les confitures et gelées |
| Les boissons | – Eau du robinet, de source, minérale non gazeuse – Jus de fruits dilué et filtré (75 % d’eau, 25 % de jus) – Thé léger, infusions, tisanes: en petit volume | – Eaux minérales gazeuses et sodas – Boissons glacées ou trop chaudes – Café et alcools – Les boissons contenant de la caféine peuvent contribuer à la déshydratation. Évitez la caféine jusqu’à ce que vous puissiez boire suffisamment pour rester hydraté. |
Après 6 à 8 semaines
Commencez à réintroduire les aliments riches en fibres dans votre alimentation;
Réintroduisez les aliments progressivement, un par un, pour vous assurer que vous pouvez digérer confortablement chaque nouvel aliment;
Incluez chaque jour dans vos repas des fruits et des légumes frais, des céréales complètes, des haricots, des noix et d’autres aliments entiers d’origine végétale, et si un des aliments nouveaux passe mal (inconforts ou régurgitations), réintroduisait le, un peu plus tard, c’est peut-être trop tôt ou pas assez mastiqué;
Veillez à équilibrer les aliments riches en fibres et pauvres en calories (tels que les fruits et les légumes) avec des aliments plus caloriques et riches en protéines, si nécessaire, afin d’éviter de perdre trop de poids ;
Continuez à respecter les recommandations suivantes :
- Prendre au moins 5 petits repas par jour;
- Mangez lentement et détendez-vous pendant que vous mangez;
- Mâchez complètement les aliments avant de les avaler;
- Buvez des liquides ou de la soupe 30 minutes avant ou 30 minutes après avoir mangé;
- Consommez des protéines à chaque repas et collation
- Éviter le sucre ajouté;
- Éviter l’alcool;
Tenez un journal alimentaire au besoin si vous ressentez un malaise après avoir mangé (1–9)
